— 121 —

Смертность детей в возрасте до 5 лет =53, 6°/оо. В возрасте 6—10 лет коэффициент смертности сравнительно небольшой — 4,1°/00, а группа 11-15 лет дает наименьшую смертность — 2,2°/00. Далее смертность посте­пенно нарастает с каждой возрастной группой, при чем колебания совершаются в небольших пределах до 60-летнего возраста, после которого смертность быстро поднимается, увеличиваясь до глубокой старости

В возрасте от 6 до 30 лет смертность женская больше мужской, далее она заметно понижается и не превышает мужскую смертность; смертность старух в воз­расте свыше 80 лет больше таковой же стариков.

За неимением данных об ежегодном возрастном составе населения за 12 лет, приводим таблицу распределения смертных случаев по возрастным группам по отдельным годам и % отношение к числу всех умерших; таблица показывает, сколько лиц обоего пола умирало в каждом возрасте, если общее число умерших было бы 100:

— 122 —

Больше трети общего числа смертных случаев при­ходится на детский возраст до 5 лет—39,6%. Дети в возрасте от 6 до 10 лет и подростки от 11 до 15 лет содержатся в общей сумме умерших в сравнительно малых отношениях —2,4 % и 1,2%. Minimum смертности падает на возраст 11 —15 лет. Лица 16—20 лет со­ставляют 3,0% общей смертности.

Следующая возрастная группа от 21 до 25 лет дает среди всех остальных групп сравнительный maximum смертности—7,0°/о, что следует объяснить присутствием в ней войск.

Производительный возраст в пределах от 21 до 50 лет (по Куркину) участвует в общем составе умерших в размере 29,8°/0, и, наконец, пожилой возраст — старше 50 лет — в размере 24,0 %. Таким образом, наибольшая смертность приходится на детский возраст до 5 лет, а затем на возраст 21 — 50 лет.

— 123 —

Приведем для сравнения распределение умерших по возрастным группам в других городах:

_________

46) Клейнман, L. с.
49) Кассиль, L. с.
27) Иванов, L. с.

— 124 —

Смертность детской группы до 5 лет — меньше, чем во многих городах, а группа рабочего возраста от 21 до 60 лет дает смертность большую, таковой же названных городов.

О распределении смертных случаев по месяцам и временам года за 12 лет дает понятие следующая таблица:

Зима—26,4%. Весна—26,8%. Лето—25,2%. Осень—21,6%,

Наивысшая смертность в Кронштадте наблюдается весной —26,8%, затем зимой — 26,4%; minimum смертных случаев падает на осень—21.6%0, а на лето приходится 25,2%. В Петербурге 46), как и в Кронштадте, maxi­mum и minimum наблюдаются весной и осенью; в Москве и Рязани 10) maximum падает на лето, minimum—на осень.

В Европейской Poccии наибольшая смертность наблю­дается в летние месяцы, что ставится в зависимость с повышенной детской смертностью во время летних жаров (Никитенко, Куркин, Иванов, Клейнман и др.).

_________

46) Клейнман, L. с.
49) Кассиль, L. с.

— 125 —

Из приведенной таблицы можно вывести и характер целого года в отношении общей смертности населения: в первые четыре месяца январь-апрель смертность представляет сплошное высокое стояние, maximum в январе; затем с мая по сентябрь включительно наблюдается по­степенное убывание смертности, minimum—в сентябре; с октября же (с небольшим уклонением в ноябре) начи­нается вновь нарастание общей смертности.

Детская смертность. Детская смертность всегда оказы­ваете большое влияние на цифру общей смертности населения, а поэтому принято рассматривать ее отдельно. В следующей таблице приведены абсолютные числа детей, умерших в Кронштадте в течение первого года жизни:

За 12 лет умерло детей в возрасте 0 — 1 л. 4.445 человек, что составляете 68,0% общей суммы детей, погибших в течение первых пяти лет своей жизни, — следовательно, первый год самый опасный для жизни ребенка. Из всех детей, умерших на первом году жизни, умерло в первые шесть месяцев 3.011 или 67,9%,

— 126 —

а во вторые шесть месяцев умерло 1.434 или 32,1%, — следовательно, шансы ребенка на жизнь увеличиваются по мере того, как отдаляется день рождения. В отношении к общей смертности населения за 1897 — 1908.гг., выразив¬шейся 16.494 умершими, детская смертность до 1 года составляет 26,9%. За тот же период родилось 18.426 детей: путем отношения родившихся (18.426) к умершим до года (4.445) находим, что в Кронштадте на 100 родившихся умирало на первом году жизни средним числом 24,1%.

В других городах на 100 живорожденных умирало на первом году жизни:

Одной из главных причин детской смертности является недостаточное или нерациональное питание. По проф. Гундобину 61), из всех детей, умирающих на

_________

46) Клейнман. Дисс. 1906.
8) Яблонский. . Дисс. 1908.
27) Иванов. Дисс. 1903.
49) Кассиль. Дисс. 1909.
54) Малиновский. Дисс. 1891
48) Передильский. L.c.
28)  Хлопин. L.c. .
60) Никитенко. Детская смертность в Европ. России за1893—1896 гг. Дисс. 1901.
54) Кошелев.  Дисс. 1901.
61) Проф. Гундобин. Общая и частная терапия болезней детского возраста. СПБ. 1900.

— 127 —

первом году жизни, 40—50% их погибают от желудочно-кишечных расстройств. Бедность, грязь, скучен­ность и плохая гигиеническая обстановка жилищ способствуют с своей стороны усилению детской смертности. В Англии давно уже обращено внимание на бытовые условия населения, и в Лондоне— в поселке Пибоди — выстроены на средства города образцовые квартиры, где детская смертность значительно понизилась [1]):

Смертность детей до 1 года на 1.000 рождений:

1887 г.

 1889 г. 1891 г. 1893 г.
Поселок Пибоди . . . .       141 127 134 126
Лондон . .       188 141 154 164
Центр, ч. Лондона . . . .       175 151 177 181
Восточн. ч. Лондона . . .       172 146 161 175

С 1889 г. детская смертность в населении Лондона стала возрастать, тогда как в образцовых квартирах она заметно уменьшилась. Устройство здоровых жилищ для рабочего класса является одной из настоятельных обязанностей городского управления (Вебер).

Среди новорожденных—мальчиков умирает больше, чем девочек; из всей суммы детей, погибших на первом году жизни, на долю мальчиков приходится — 53,6%, на девочек—46,4%.

В течение рассматриваемого периода родилось в Крон­штадте 9.329 мальчиков, умерло 2.386, а девочек роди­лось 9.097, умерло 2.059; на 100 родившихся мальчиков в среднем ежегодно умирало 25,5%, а на 100 родившихся девочек—22,6%. Причины большей смертности мальчи­ков еще недостаточно изучены, но это явление наблю­дается повсеместно.

О распределении детской смертности по месяцам мы могли получить в губернском статистическом комитете данные только для двух лет—1907 и 1908 гг.

_________

46) Вебер. Рост городов в 19-м столетии. СПБ. 1903..

— 128 —

Детская смертность по месяцам и временам года рас­пределялась:

Наибольшая смертность детей в возрасте до одного года наблюдается летом — 30,8%, и главный maximum ее падает на июнь — 12,9%; весной также бывает повышение детской смертности 29,9%; в общем, весенняя и летняя смертность разнятся друг от друга лишь на 0,9%, так что в сущности оба эти времени года представляют одинаковую опасность для детей рассматриваемого возраста. Осенью детская смертность меньше всего — 14,9%, и mini­mum приходится на октябрь — 4,7%.

*Книга пока выложена неполностью, выкладывается по мере обработки свободного времени. Приносим свои извинения.

— 129 —

Летний maximum детской смертности наблюдается и в других городах:

Зима. Весна. Лето. Осень.
Петербург (1896—1905) 46) 25,49% 27,78% 28,53% 18,20%
Москва (1888—1894) 46) 18,1 „ 23,7 „ 42,3 „ 15,9 „
Пенза (1890—1901) 27) 17,3 „ 19,6 „ 45,8 „ 17,3 „
Рязань (1897—1906) 49) 22,2 „ 23,2 „ 34,2 „ 20,4 „
Ревель (1882-1888) 51) 22,4 „ 25,4 „ 31,5 „ 20,7 „

Процент летней детской смертности в Кронштадте по сравнению с другими городами невелик. Высокая смертность летом зависит от развития в это время остро-желудочных катарров и детских поносов, что наблюдается почти повсеместно.

Заболеваемость и смертность от главнейших
заразных болезней.

Материалом для изучения распространения заразных болезней в населении Кронштадта служили: ежегодные краткие отчеты медицинского инспектора порта военному губернатору о санитарном состоянии Кронштадта, госпитальные годовые и месячный ведомости о больных, палатные книги и печатные отчеты о санитарном состоянии флота 63) и армии 64)-

Отчеты медицинского инспектора порта о санитарном состоянии города представляют собой сводку: 1) данных госпиталя, 2) морских, а с 1906 г. и сухопутных ко-

_________

46) Клейнман. L.c.
27) Иванов. L.c.
49) Кассиль. L.c.
54) Малиновский. L.c.
63) Отчеты о состоянии здоровья на флоте за 1897—1907 гг. Издания главного медицинского инспектора флота
64) Отчеты о санитарном состоянии русской армии за 1897—1907 гг. Издания главного военно-медицинского управления.

— 130 —

манд, 3) сведений из амбулаторий и 4) донесений санитарных и практикующих врачей о заразных заболеваниях (форму донесений см. в приложении). В этих отчетах статистика заболеваемости населения инфекционными болезнями не совсем точна, так как не обнимает всего истинного числа заразных заболеваний. Часть больных ускользает от регистрации или вследствие нежелания заболевших прибегнуть к медицинской помощи, или вследствие недоставления врачами сведений в медицинскую инспекцию. Подтверждением высказанному служат следу­ющее факты: за 12 лет (1897—1908 г.) показано, например, 6.061 заболеваний брюшным тифом и 866 смертных случаев от этого тифа, что дает высокий процента смертности = 14,2%, ненаблюдаемый даже в госпитале, где, естественно, лежат больные и с более тяжелыми формами тифа; однако процент госпитальной смертности от брюшного тифа за 12 лет равняется в среднем только 12,4. Если принять -смертность в населении от тифа равной госпитальной цифре, то среди вышеупомянутых заболеваний им не хватает 709 случаев или 11,7% всех заболевших тифом; по подобному же рассчету не зарегистрировано 17,5% заболевших дифтеритом; 15,2% больных бугорчаткой- и т. д.

Несоответствие между количеством санитарных кар­точек и истинным числом заразных заболеваний на­блюдается не в одном Кронштадте, но также в Петер­бурге и других городах, на что указывали Шидловский 65), Липский (для СБП) 66), а позднее—Ферман 35)

_________

65) Шидловский. Краткий обзор главнейших острозаразных заболеваний в 16 губерниях земской Poccии за 1899 г. Приложение к № 2 журнала О-ва русских врачей в память Пирогова за 1901 г.; Москва 1901 г.
66) Липский. Заразные заболевания в Петербурге в 1903 г. „Рус­ский Врач“, 1904 г., № 30.
35) Ферман. Смертность от брюшного тифа в Петербурге за 12 лет с 1895 по 1906 г. Дисс. 1907 г.