— 171 —

Повышенная по сравнению с гражданским населением (3,3^о/оо) заболеваемость гарнизона может быть объ­яснена постовой службой нижних чинов, которая является предрасполагающим к заболеванию моментом (продолжительное охлаждение в караулах, пребывание в промокшей одежде). Морские команды, как специальные, не имеют такого числа караулов; этим, вероятно, можно объяснить и сравнительно меньшую их заболевае­мость; роль казарменных условий жизни в заболеваемости крупозным воспалением легких—не выяснена.

За последнее четырехлетие крупозное воспаление лег­ких дало наибольшее количество заболеваний, что видно из группировки их в средних коэффициентах:

1897 — 1900 г…………………………. 3,7°/_ОО

1901 — 1904 „…………………………. 3,3.„

1905 — 1908 „………………………… 4,6 „

Для сравнения заболеваемости крупозным воспалением легких в Кронштадте и других городах составлена следующая таблица по данным отчетов о народном здравии *):

Заболело крупозным воспалением легких на 1.000 на­селения.

	1904 г.	1905 г.	1906 г.	1907 г.	1908 г.
Петербуг	3,6	4,4	4,6	6,1	5,8
Москва	4,9	4,4	4,8	5,4	5,0
Одесса	4,1	4,2	5,3	4,0	4,7
Варшава	1,7	1,5	3,5	3,6	4,5
Севастополь	1,2	1,0	1,9	1,5	1,6
Николаев	3,1	3,8	4,0	4,2	3,4
Кронштадт	4,2	4,1	4,1	5,6	4,5

Кронштадт занимает между ними среднее место.

Умерших от крупозного воспаления легких зареги­стрировано по отдельным годам:

— 172 —

В гражданском населении города смертность выше, чем среди гарнизона, хотя заболеваемость стоит в об­ратному отношении. Причина этого имеет двоякое объяснение: во-первых, коэффициент смертности для гражданского населения вычислялся на 1.000 населения всех возрастов, тогда как таковой же для гарнизона — на 1.000 человек призывного возраста, от 21 до 25 лет; между тем известно ^[*]), что с повышением возраста опасность смерти от крупозного воспаления легких увеличивается; во-вторых, гражданские больные, очень вероятно, прибегают к врачебной помощи лишь в то время, когда болезнь принимает затяжной характер или появляются осложнения, что в общем понижает процент выздоро­влений.

В Кронштадте коэффициент смертности от крупоз­ного воспаления легких был в среднем = 0,9°/₀₀.

_________

⁷⁷) Strumpell. Частичная патология и терапия внутренних болезней, Том I. СПБ. 1905

— 173 —

В других городах смертность от крупозного вос­паления легких на 1.000 населения была такая:

Петербург (1885—1900) ⁸¹)………………………… 1,66^о/оо

Царицын (1903—1907) ²⁸)………………………. 1,48 „

Саратов (1903— 1 907) ²⁸)………………………. 2,10 „

Астрахань (1898—1907) ²⁸)…………………….. 0,77 „

Заболевания крупозным воспалением легких и смерт­ные случаи распределялись по месяцам года так (в % отношении к сумме всех заболевших и умерших от крупозного воспаления легких):

Для наглядности приводим диаграмму XVIII.

Декабрь и затем январь дают наибольшее число заболеваний; в феврале, марте и апреле заболевания стоят значительно высоко; затем ступенеобразно падают до августа, когда наблюдается minimum их; с сентября начинается нарастание заболеваний, которое до ноября про­исходить постепенно, далее круто поднимается вверх. Смертность от крупозного воспаления легких имеет в общем такой же ход, только minimum ее приходится не на август, а на сентябрь.

По временам года заболевшие и умершие распределя­лись так:

	Зимой.	Весной.	Летом.	Осенью.
Заболевало	42,1%	32,77»	12,0%	13,2%	100,0
Умирало	33,0 „	33,7 „	16,0 „	17,3 „	100,0

_________

⁸¹) Бушин. Смертность в Петербурге от крупозного воспаления легких. Дисс. 1905 г.
²⁸) Проф. Хлопин. L. с.

— 174 —

Диаграмма XVIII.

Распределение заболевших и умерших от крупозного воспаления легким по месяцам за 12 лет.

Maximum заболеваний крупозным воспалением легких приходится в Кронштадте на самое холодное время года — на зиму; с весны они ослабевают до осени, когда начинают снова усиливаться. Наибольшая смертность от крупозного воспаления легких весной, затем зимой, так что оба эти времени года неблагоприятны для заболевших.

— 175 —

Возраст больных крупозным воспалением легких и умерших от него был:

Больше всего заболеваний падает на возраст от 11 до 20 лет и 21—30 лет; процент смертности заболев­ших в этом возрасте небольшой: от 2,6 до 5,5. С повышением возраста смертность прогрессирует.

Проституция и венерические болезни.

Для надзора за проституцией в Кронштадте была еще в 1858 г. Высочайше учреждена „комиссия по разбору бродячих женщин, которая имела целью обнаруживать тайных проституток и их притоны, следила за аккуратным посещением проститутками медицинских осмотров и выдавала билеты вновь зарегистрированным. При комиссии состоял врач, производивший осмотры всех женщин и отправлявший заболевших в госпи­таль. В 1906 году эта комиссия упразднена; надзор за проституцией возложен на полицию, а осмотры—на городовых врачей.

Приводим число проституток в Кронштадте за 1900—1905 годы и заболеваемость их за то же время по данным госпиталя:

— 176 —

Наибольшее число  заболеваний сифилисом и остальными венерическими болезнями дали проститутки-оди­ночки.

С 1905 года число проституток в Кронштадте резко уменьшилось, так как с введением в этом году военного положения в городе все дома терпимости (10— 12) были закрыты, а обитательницы их выселены; также были приняты репрессивные меры и в отношении остальных проституток. В последующее годы было разрешено открыть два дома терпимости, которые существуют и до сего времени; число женщин в них около 60. Точных сведений о числе одиночек и размерах тайной -проституции не имеется со времени упразднения вышеупо­мянутой комиссии.

Для суждения о распространении венерических болез­ней среди мужского населения Кронштадта воспользуемся любезно предоставленными нам данными д-ра Сухова, составленными им по отчетам венерического отделения госпиталя и сведениямям из городской амбулатории; дан­ные о заболеваемости женского населения—кратки, неточны и не могут служить материалом для выводов.

За период 1900—1907 г. зарегистрировано в Крон­штадте 10.393 венерических заболеваний. Из этого числа

— 177 —

на долю сифилиса приходится 2.992 случаев или 28,7% всех заболеваний, на мягкий шанкр — 2.233 или 21,4% и на перелой—5.168 случаев или 49,9%.

Из общего числа сифилитиков (2.992) найдены явления первичного сифилиса у 1.118 человек, что составляет 37,4% (от общего числа сифилитиков); в кондиломатозном период зарегистрировано 1.151 человек или 51,8% и в гуммозном—323 человека или 10,8%.

Таким образом, видно, что сифилис среди мужского населения Кронштадта встречается преимущественно в кондиломатозном периоде.

Распределяя заболевания по отдельным группам на­селения в средних коэффициентах за 8 лет (1900— 1907 г.), получаем следующую таблицу:

Заболело на 1.000 человек

	Морск. вед.	Военно-сух. вд.	Гражд. нас. (мужчин).
Сифилисом	19,0%0	7.3%,,	4,5%„
Мягким шанкром	18,8,,	8,8 „	3,6 „
Перелоем	45,3 „	10,0 „	8,2 „
И т о г о.	83,4%0	26,5%„	16,5%„

Венерические болезни имеют широкое распространение во флоте; число венериков во флоте вдвое превосходит таковое же сухопутных войск и гражданского населения вместе взятых. Причину повышенной заболеваемости нижних чинов флота можно объяснить, во-первых, зло- употреблением со стороны матросов спиртными напит­ками; во-вторых, лучшим денежным довольствием их сравнительно с сухопутными войсками. На приучение матросов к употреблению алкоголя, несомненно, оказывает влияние казенная „чарка” водки, ежедневно выда­ваемая команде на судах.

Относительно мест заражения венерическими болезнями имеются следующие сведения:

*Книга пока выложена неполностью, выкладывается по мере обработки и свободного времени. Приносим свои извинения.

— 178 —

Из сравнения этих абсолютных цифр можно заклю­чить, что, во-первых, дома терпимости в Кронштадте способствовали до некоторой степени заражению венериче­скими болезнями; во-вторых, — заражения сифилисом происходят преимущественно вне Кронштадта.

Уменьшение за последние годы домов терпимости (два вместо 10—12) дало в 1907 г. понижение числа венерических заболеваний в сравнении с предшествовавшим трехлетием, что видно из сопоставления коэффициентов заболеваемости:

Зарегистрировано венерических заболеваний на 1.000 мужского населения:

1900 год	26,4%о
1904 „	38,6 „
1905 „	32,0 „
1906 „	35,6 „
1907 „	26,6 „

В общем, венерические заболевания за последний год (1907) при двух домах терпимости в городе имели такое же распространение, какое было при 10—12 домах в 1900 г., следовательно, с уменьшением в Кронштадте домов терпимости растет внедомовая проституция.

— 179 —

Выводы.

1) Высота острова Котлина относительно ординара моря весьма незначительная: самая возвышенная точка—18,4 фут. над уровнем моря; самая низменная—2 фут.

2) Климат Кронштадта морской. Наименьшее количество осадков выпадает весной. Летние дожди довольно обильны влагой. Общее число ветров очень велико — 92,9 % всех наблюдений; тихих дней только 7,1%. Осень — самое ветреное время года.

3) Почва западной части города обладает значительной водоемкостыо; почвенные воды ее стоят почти в 3 раза выше, чем в восточной части города.

4) Несовершенство существующей системы водостоков, плохое устройство выгребных и помойных ям способствуют сильному загрязнению почвы. Устройство канализации со спуском вод на Северный фарватер является мерой не только желательной, но и безусловно необходимой для оздоровления почвы города. В виду невозможности осуществления этого вопроса в недалеком будущем, следует теперь же, во-первых, обязать домовладельцев сделать непроницаемые выгреба и ямы; во-вторых, привести в порядок устья городских сточных труб; в-третьих, усилить ассенизационный обоз, который в настоящее время не может надлежащим образом обслуживать город.

5) Водопровод доставляет населению воду хотя в достаточном количестве, но по своим физическим и химическим качествам неудовлетворительную в санитарном отношении; перенос водоприемника на новое место служит только паллиативом; устройство очистительных приспособлений того или иного типа безусловно необходимо.

— 180 —

6) Жилые подвальные помещения находятся с санитарной точки зрения в неудовлетворительном состоянии и требуют коренного переустройства.

7) Отсутствие городского ночлежного дома и квартир для рабочих увеличивает во время навигации скученность обитателей недорогих помещений.

8) Место для свалки мусора может увеличиваться только за счет залива; желательно закрытие свалки и устройство мусоросжигательной печи.

9) Почва кладбищ в гигиеническом отношении мало пригодна для захоронения.

10) Городская бойня и выделка кишек находятся в крайне неудовлетворительном состоянии; городу необходимо войти в соглашение с морским ведомством об убое скота на казенной бойне или выстроить новое здание, отвечающее современным требованиям.

11) Желательна более совершенная организация городского санитарного надзора и точная регистрация врачами инфекционных заболеваний.

12) Необходимо увеличить число городских амбулаторий, а также устроить постоянную изоляционную квартиру и городскую больницу, так как совместное лечение в госпитале граждан с воинскими чинами имеет ряд неудобств.

13) Улучшение водоснабжения при правильном устройстве удаления городских сточных вод (канализация), равно как устройство городских дешевых квартир для бедного класса населения и рабочих в значительной степени будут содействовать оздоровленью города. Пере¬живаемое городом тяжелое экономическое положение не дает надежды на близкое осуществление этих коренных санитарных мероприятий; поэтому морскому и военно-сухопутному ведомствам необходимо прийти на помощь городскому управлению в осуществлении названных задач, так как заботы об оздоровлении города несомненно отразятся благотворными образом и на здоровье войсковых частей, которые составляют более четверти всего населения (28,1 %).